El infarto esplénico ocurre cuando se bloquea el flujo de sangre a una parte del bazo, de modo que esa zona de tejido se daña. A menudo causa un dolor repentino en la parte superior izquierda del abdomen o en el lado izquierdo, y algunas personas también presentan fiebre, náuseas o dolor que se irradia al hombro izquierdo. No todas las personas tienen la misma experiencia, y los síntomas iniciales del infarto esplénico pueden ser leves o confundirse con otro problema del estómago o del pecho. El infarto esplénico puede afectar a adultos de muchas edades, pero se ve con más frecuencia en personas con coágulos de sangre, problemas del ritmo cardíaco, trastornos sanguíneos, infecciones o afecciones que hacen que la sangre tenga más tendencia a coagularse. El tratamiento suele centrarse en aliviar el dolor, administrar líquidos y tratar la causa, y aunque muchas personas se recuperan bien, los casos graves pueden causar complicaciones importantes y, rara vez, pueden poner en peligro la vida.
¿Cuántas personas viven con Splenic infarction?
Las estimaciones de prevalencia mundial y en Estados Unidos del infarto esplénico no se informan de forma coherente en una única fuente autorizada. Los informes publicados lo describen como una afección rara, pero no existe una estimación fiable y ampliamente aceptada de cuántas personas viven con ella en todo el mundo o en Estados Unidos.
Descripción general
Splenic infarctionSíntomas
El infarto esplénico a menudo causa dolor repentino en la parte superior izquierda del abdomen, que a veces se irradia al hombro izquierdo o a la espalda. Pueden aparecer fiebre, náuseas o vómitos. Los síntomas iniciales del infarto esplénico pueden ser leves en algunas personas.
Perspectivas y Pronóstico
En muchas personas, el infarto esplénico mejora en días o semanas con control del dolor y tratamiento de la causa. El pronóstico depende de por qué ocurrió, pero la atención rápida puede reducir el riesgo de absceso, rotura o nuevo infarto.
Causas y factores de riesgo
El infarto esplénico suele producirse cuando el flujo sanguíneo se bloquea por un coágulo o por un vaso sanguíneo dañado. El riesgo aumenta con trastornos del ritmo cardíaco, trastornos de la sangre, infecciones, enfermedades autoinmunes, cáncer, embarazo, tabaquismo y consumo de cocaína.
Influencias genéticas
La genética puede ser importante en el infarto esplénico, sobre todo por medio de trastornos heredados que aumentan el riesgo de coagulación o afectan a los glóbulos rojos, como la enfermedad de células falciformes. Aun así, muchos casos se relacionan con causas no genéticas, por lo que los genes son solo una parte del cuadro.
Diagnóstico
El infarto esplénico suele diagnosticarse a partir de los síntomas, la exploración física, los análisis de sangre y las pruebas de imagen, especialmente una tomografía computarizada. El diagnóstico del infarto esplénico también incluye la búsqueda de la causa, como un trastorno de la coagulación, una infección o una enfermedad cardíaca.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento del infarto esplénico se centra en aliviar el dolor, administrar líquidos y tratar la causa, como un coágulo de sangre, una infección o un trastorno de la sangre. Muchas personas con infarto esplénico también necesitan anticoagulantes, y las complicaciones graves pueden requerir cirugía o, rara vez, la extirpación del bazo.
Síntomas
El infarto esplénico suele causar dolor repentino en la parte alta del lado izquierdo del abdomen, aunque algunas personas tienen síntomas más leves o ninguno en absoluto. El dolor puede extenderse al hombro izquierdo, al costado, a la espalda o a la parte baja del pecho, y puede acompañarse de fiebre, náuseas o dolor que empeora con una respiración profunda. Los signos varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo. Como estos síntomas pueden confundirse con otros problemas urgentes, es importante una evaluación médica rápida.
Uno de los síntomas tempranos del infarto esplénico es un dolor repentino en la parte alta del lado izquierdo del abdomen. Puede sentirse punzante o profundo y sordo, y puede dificultar sentarte con comodidad, girarte o caminar con normalidad.
El dolor puede irradiarse al hombro izquierdo, aunque el bazo esté en el abdomen. Algunas personas lo notan más al respirar profundamente o al estar tumbadas boca arriba.
El infarto esplénico puede causar fiebre, escalofríos o una sensación general de malestar, similar a la gripe. Muchas personas también se sienten agotadas o inusualmente cansadas al mismo tiempo.
Pueden aparecer náuseas, vómitos o pérdida del apetito, especialmente cuando el dolor es intenso. Para muchas personas con infarto esplénico, comer resulta poco apetecible hasta que el dolor disminuye.
¿Cómo suelen las personas notar Splenic infarction por primera vez?
El infarto esplénico suele notarse primero como un dolor súbito y punzante en la parte superior izquierda del abdomen, a veces que se extiende al hombro izquierdo o a la espalda, y puede acompañarse de fiebre, náuseas o la sensación de que respirar hondo empeora el dolor. Algunas personas con infarto esplénico también notan sensibilidad debajo de las costillas izquierdas, latidos rápidos del corazón o simplemente se sienten enfermas de forma repentina, sobre todo si ya tienen una afección que aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos o de problemas con el flujo sanguíneo. Como estas primeras señales de alarma pueden coincidir con otras causas de dolor abdominal, el infarto esplénico suele confirmarse con pruebas de imagen médica y no solo por los síntomas.
Tipos de Splenic infarction
El infarto esplénico no suele dividirse en etapas formales de la enfermedad, pero los médicos a menudo describen los tipos de infarto esplénico según cuánto del bazo ha perdido flujo sanguíneo y si hay infección de por medio. Los signos no siempre son iguales en todas las personas. Muchas personas con infarto esplénico tienen dolor súbito en la parte superior izquierda del abdomen, mientras que otras tienen manifestaciones más leves o ninguna. Estas diferencias pueden influir en la rapidez con la que se detecta el problema y en la urgencia con la que necesita atención.
Infarto parcial
Solo una parte del bazo pierde su riego sanguíneo, por lo que los síntomas pueden ser más leves o estar más localizados. Las personas con este tipo de infarto esplénico suelen tener dolor en la parte superior izquierda del abdomen que puede extenderse al hombro izquierdo, a veces con náuseas o sensibilidad al tacto. Algunas pueden descubrirse en una prueba de imagen realizada por otro motivo.
Infarto completo
La mayor parte o todo el bazo pierde el flujo sanguíneo, lo que a menudo causa un dolor más intenso y constante. La fiebre, la taquicardia y una sensación general de malestar pueden ser más evidentes cuando hay una zona mayor de daño. Para muchas personas, esto puede significar síntomas más difíciles de ignorar y con más probabilidad de llevar a una valoración médica urgente.
Infarto séptico
Esto ocurre cuando la zona obstruida está relacionada con una infección, por ejemplo, bacterias que viajan por el torrente sanguíneo. Además del dolor, puedes tener fiebre, escalofríos y sentirte mucho peor que con un infarto no infectado. En algunos casos, el bazo puede desarrollar un absceso, lo que puede hacer que los síntomas sean más graves.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No, no existe ningún cambio del estilo de vida probado que pueda ralentizar de forma significativa el inicio de los síntomas del infarto esplénico, porque por lo general aparece de manera súbita cuando se bloquea el flujo de sangre al bazo. Lo que puede ayudar es reducir la posibilidad de ese bloqueo tratando la afección que lo causa, como un ritmo cardíaco irregular, la enfermedad de células falciformes, problemas de coagulación de la sangre, una infección o una enfermedad arterial; no fumar y mantener bien controladas la presión arterial, el colesterol y la diabetes también puede reducir el riesgo, pero no previene todos los casos. Si ya tienes un riesgo conocido de coágulos, seguir tu plan de tratamiento, incluidos los anticoagulantes cuando te los prescriban, es la medida médica más establecida, y aunque esto no puede prometer la prevención, puede ser una forma práctica de reducir el riesgo.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
En el infarto esplénico, la genética por lo general no determina un conjunto único de signos, pero las afecciones hereditarias que hacen que la sangre tenga más tendencia a coagularse o que cambian la forma de los glóbulos rojos pueden influir en quién lo desarrolla, a qué edad aparece y cuán grave es. Muchas personas que viven con infarto esplénico tienen signos similares, como dolor súbito en la parte superior izquierda del abdomen, fiebre o náuseas, pero el momento de aparición y la gravedad suelen depender más de la causa subyacente que del propio infarto. En la práctica, las pruebas genéticas pueden ser más útiles cuando los médicos sospechan un trastorno hereditario de la sangre o de la coagulación, porque eso puede explicar por qué los signos comenzaron a una edad más temprana o por qué los episodios reaparecen.
Causas y Factores de Riesgo
La mayoría de los casos de infarto esplénico ocurren cuando el flujo de sangre al bazo se bloquea por un coágulo o disminuye de forma brusca. Entre las causas y los factores de riesgo frecuentes del infarto esplénico se incluyen un ritmo cardíaco irregular, infección de una válvula cardíaca, cánceres de la sangre y trastornos que hacen que la sangre coagule con demasiada facilidad. Las enfermedades hereditarias, como la enfermedad de células falciformes, y algunas alteraciones genéticas relacionadas con la coagulación también pueden aumentar el riesgo. El tabaquismo, el consumo de cocaína, la deshidratación grave y, a veces, la gran altitud pueden aumentar la probabilidad de infarto esplénico, sobre todo si ya existe otro problema de la sangre o del corazón. Rara vez es solo un factor: lo que importa es la combinación.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
El infarto esplénico suele producirse cuando se bloquea el flujo sanguíneo al bazo, la mayoría de las veces por un coágulo de sangre. Los principales factores de riesgo son un latido cardíaco irregular, una enfermedad de las válvulas cardíacas o una infección, los cánceres de la sangre u otros trastornos hematológicos, y las afecciones hereditarias como la anemia de células falciformes u otros problemas de coagulación que hacen que la sangre tenga más tendencia a coagularse. El riesgo también puede ser mayor en personas con un bazo muy aumentado de tamaño, enfermedades autoinmunes o ciertas infecciones.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El infarto esplénico ocurre cuando se bloquea el flujo de sangre a una parte del bazo, por lo general por un coágulo o, con menos frecuencia, por una caída brusca de la circulación. Los principales factores de riesgo del infarto esplénico son otras afecciones que afectan al corazón, la sangre, los vasos sanguíneos o los órganos cercanos. Dicho esto, la biología y el entorno actúan de la mano.
La fibrilación auricular, un infarto de miocardio reciente, la insuficiencia cardíaca o una válvula enferma o artificial pueden favorecer la formación de coágulos en el corazón. Si un coágulo se desprende, puede viajar al bazo y causar un infarto esplénico.
Una infección en una válvula cardíaca, conocida médicamente como endocarditis infecciosa, puede enviar pequeños grupos infectados por el torrente sanguíneo. Estos pueden alojarse en los vasos sanguíneos esplénicos y bloquear el flujo de sangre.
Algunos trastornos adquiridos de la coagulación, el cáncer activo o una inflamación intensa en todo el cuerpo pueden hacer que la sangre coagule con más facilidad. Eso aumenta el riesgo de infarto esplénico, sobre todo cuando también existe otro problema de circulación.
Los cánceres de la sangre y otros trastornos hematológicos pueden agrandar el bazo o cambiar la forma en que la sangre circula por él. Eso puede aumentar la probabilidad de infarto esplénico.
Factores de Riesgo Genéticos
La mayoría de los casos de infarto esplénico no se deben a un único problema hereditario, pero los genes pueden influir cuando hacen que la sangre tenga más tendencia a coagularse o cambian la forma de los glóbulos rojos. Algunos factores de riesgo se heredan a través de nuestros genes. Entender los factores de riesgo genéticos del infarto esplénico puede ayudar a los médicos a decidir si conviene revisar análisis de sangre o antecedentes familiares.
Enfermedad de células falciformes: Este trastorno sanguíneo hereditario hace que algunos glóbulos rojos sean rígidos y tengan forma curvada, y estas células pueden obstruir los pequeños vasos sanguíneos del bazo. La obstrucción repetida puede dañar el bazo y, en algunas personas, provocar infarto esplénico.
Rasgo falciforme: La mayoría de las personas con rasgo falciforme nunca tienen problemas esplénicos, pero este rasgo aún puede aumentar el riesgo en ciertas situaciones porque algunos glóbulos rojos pueden endurecerse brevemente lo suficiente como para enlentecer o bloquear el flujo sanguíneo en el bazo. El riesgo no es un destino: varía mucho entre personas.
Factor V Leiden: Este cambio hereditario en la coagulación hace que la sangre tenga más tendencia a formar coágulos de lo habitual. Si un coágulo bloquea la arteria esplénica o una de sus ramas, puede causar infarto esplénico.
Mutación de la protrombina: Un cambio hereditario en el gen de la protrombina puede aumentar la tendencia del organismo a formar coágulos. Esa mayor tendencia a la coagulación rara vez puede contribuir a que se forme un coágulo en el riego sanguíneo del bazo o a que este llegue allí.
Deficiencia de proteína C: La proteína C ayuda a evitar que la coagulación sea excesiva, por lo que una carencia hereditaria puede inclinar el equilibrio hacia coágulos no deseados. En algunas personas, esto puede formar parte de la explicación del infarto esplénico, sobre todo cuando no se encuentra otra causa clara.
Deficiencia de proteína S: La proteína S trabaja estrechamente con la proteína C para limitar la coagulación, y una deficiencia hereditaria puede hacer que los coágulos perjudiciales sean más probables. Este es un factor de riesgo hereditario poco frecuente pero reconocido del infarto esplénico.
Deficiencia de antitrombina: La antitrombina es una de las proteínas naturales del organismo que controlan la coagulación, y unos niveles hereditariamente bajos pueden aumentar la probabilidad de coagulación anormal. Aunque es poco común, este trastorno puede relacionarse con el infarto esplénico cuando un coágulo bloquea el flujo sanguíneo hacia el bazo.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Los hábitos de vida no son los desencadenantes más frecuentes del infarto esplénico, pero algunos pueden aumentar la probabilidad de coágulos sanguíneos, reducir el flujo sanguíneo o causar problemas del ritmo cardíaco que hacen más probable un infarto. En la práctica, los principales factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para el infarto esplénico son aquellos que empeoran la salud vascular o favorecen la trombosis. Entender cómo influye el estilo de vida en el infarto esplénico resulta más útil al valorar hábitos que pueden desencadenar un episodio en personas que ya tienen otros riesgos médicos.
Fumar daña los vasos sanguíneos y hace que la sangre tenga más tendencia a coagularse, lo que puede aumentar el riesgo de obstrucción del flujo sanguíneo esplénico. También eleva el riesgo de aterosclerosis y enfermedad cardiovascular que pueden contribuir al infarto.
La cocaína puede causar una intensa constricción de los vasos sanguíneos y una pérdida súbita del flujo sanguíneo a órganos, incluido el bazo. También puede desencadenar coagulación y alteraciones del ritmo cardíaco que aumentan el riesgo embólico.
El consumo elevado de alcohol puede contribuir a la deshidratación, a ritmos cardíacos anormales y a un peor estado vascular general. En algunas personas, esto puede aumentar la probabilidad de formación de coágulos o de reducción de la perfusión esplénica.
Los periodos prolongados de inmovilidad o un estilo de vida muy sedentario pueden favorecer la formación de coágulos venosos y empeorar la circulación. La menor actividad física también aumenta la probabilidad de obesidad y enfermedad cardiovascular, lo que puede añadir riesgo de infarto esplénico.
Prevención de Riesgos
El infarto esplénico no suele ser algo que las personas puedan prevenir directamente, porque a menudo ocurre cuando otro problema de salud bloquea el flujo sanguíneo al bazo. Para muchas personas, reducir el riesgo significa controlar las afecciones que hacen más probable la formación de coágulos o la obstrucción de un vaso sanguíneo, como la fibrilación auricular, los trastornos de la sangre, las infecciones o la inflamación. La prevención funciona mejor cuando se combina con controles médicos regulares. Esto también importa porque los primeros signos de un infarto esplénico, como dolor súbito en la parte superior izquierda del abdomen, pueden confundirse con otros problemas.
La fibrilación auricular y algunos problemas de las válvulas pueden enviar coágulos al torrente sanguíneo, lo que puede bloquear una arteria del bazo. Tomar los anticoagulantes o cualquier otro medicamento cardíaco recetado según las indicaciones puede reducir el riesgo de infarto esplénico.
Algunas personas tienen mayor tendencia a formar coágulos por cáncer, enfermedad autoinmunitaria, tabaquismo, medicamentos con estrógenos o trastornos de coagulación heredados. El seguimiento médico regular y el tratamiento de estos riesgos pueden ayudar a evitar que un coágulo llegue al bazo.
Afecciones como la enfermedad de células falciformes, los trastornos mieloproliferativos o la anemia hemolítica grave pueden aumentar la probabilidad de que se bloquee el flujo sanguíneo al bazo. Prevenir las crisis, mantener una buena hidratación y seguir la atención especializada puede reducir el riesgo de infarto esplénico.
Algunas infecciones graves, incluida la infección de las válvulas del corazón, pueden liberar material infectado o coágulos al torrente sanguíneo. Buscar atención urgente si tienes fiebre persistente, escalofríos o nuevos signos relacionados con el corazón puede reducir este riesgo.
¿Se puede prevenir Splenic infarction?
No siempre puedes prevenir un infarto esplénico, que ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo al bazo. El riesgo puede ser menor si los problemas de salud que pueden provocar coágulos sanguíneos o un mal flujo sanguíneo están bien controlados, como un ritmo cardíaco irregular, la enfermedad de células falciformes o ciertos trastornos de la sangre, y si tomas el medicamento anticoagulante recetado según las indicaciones. Aun así, no todos los casos pueden evitarse.
Transmisión
El infarto esplénico no es una infección, por lo que no puede transmitirse de una persona a otra y no es contagioso. No puedes contraer un infarto esplénico por el aire, al tocar a alguien, por los alimentos, por las relaciones sexuales ni por el contacto cotidiano.
En cambio, el infarto esplénico ocurre cuando el flujo sanguíneo al bazo se reduce o se bloquea de forma súbita, a menudo debido a un coágulo sanguíneo, una enfermedad cardíaca, un trastorno de la sangre, una lesión u otra enfermedad que afecta la circulación. En algunas familias, la causa de fondo de la obstrucción puede ser hereditaria, como ciertos problemas de coagulación o la enfermedad de células falciformes, pero el infarto esplénico en sí no es algo que se transmita entre personas.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Las pruebas genéticas no son de rutina para el infarto esplénico. Puede valer la pena hablarlo si el infarto ocurrió a una edad temprana, si sigue recurriendo o si en tu familia hay antecedentes importantes de coágulos sanguíneos inusuales, enfermedad de células falciformes o trastornos hereditarios de la coagulación, porque los resultados a veces pueden orientar la prevención a largo plazo y el cribado familiar.
Diagnóstico
El infarto esplénico suele diagnosticarse cuando un dolor repentino o inexplicado en la parte superior izquierda del abdomen lleva a realizar pruebas médicas. Algunas personas también tienen fiebre, náuseas o dolor que parece irradiarse al hombro izquierdo, mientras que otras lo descubren en una prueba de imagen hecha por otro motivo. Es natural preocuparte cuando los síntomas no tienen una explicación clara. El diagnóstico de infarto esplénico se basa en los síntomas, la exploración física, las pruebas de imagen y la búsqueda de la causa subyacente.
Los médicos preguntan cuándo empezó el dolor, dónde se siente y si hay síntomas como fiebre, vómitos, dolor torácico o dificultad para respirar. También revisan problemas previos como coágulos de sangre, alteraciones del ritmo cardíaco, infecciones, trastornos de la sangre o un traumatismo reciente.
Un profesional sanitario examina el abdomen en busca de sensibilidad, sobre todo en la parte superior izquierda, debajo de las costillas. También comprueba los signos vitales y busca indicios de complicaciones o de una enfermedad relacionada, como fiebre, presión arterial baja o signos de mala circulación en otras zonas.
Una tomografía computarizada con contraste del abdomen es la prueba más habitual para confirmar un infarto esplénico. Puede mostrar zonas del bazo que no están recibiendo suficiente sangre y también detectar complicaciones como hemorragia, absceso o rotura.
La ecografía, a veces con Doppler, puede usarse cuando la tomografía computarizada no es adecuada o como prueba inicial junto a la cama. Puede sugerir un flujo sanguíneo reducido al bazo, pero a menudo es menos sensible que la tomografía computarizada para infartos pequeños o tempranos.
¿Cómo se diagnostica Splenic infarction?
Los médicos suelen diagnosticar el infarto esplénico reuniendo la historia de dolor repentino en la parte superior izquierda del abdomen, la exploración física y las pruebas de imagen, por lo general una tomografía computarizada con contraste, porque puede mostrar con claridad las áreas del bazo que no están recibiendo suficiente sangre. También se puede usar una ecografía, y los análisis de sangre pueden ayudar a buscar pistas sobre por qué ocurrió, como una infección, un problema del ritmo cardíaco o una tendencia a formar coágulos sanguíneos. Si la causa sigue sin estar clara, algunas personas también pueden someterse a pruebas para detectar trastornos de la coagulación hereditarios, incluidas pruebas genéticas en casos seleccionados.
Etapas de Splenic infarction
El infarto esplénico no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que suele ser un evento súbito causado por una reducción del flujo sanguíneo a una parte del bazo, más que una afección que avance a través de fases claras y secuenciales con el tiempo. Por lo general, los médicos comienzan con una conversación sobre cuándo empezó el dolor, a menudo centrada en el dolor en la parte superior izquierda del abdomen, la fiebre, las náuseas y otros signos tempranos del infarto esplénico; luego confirman el diagnóstico con pruebas de imagen como una tomografía computarizada o, en ocasiones, una ecografía. El seguimiento depende de la causa y de la gravedad, y puede incluir análisis de sangre, controles del ritmo cardíaco y vigilancia de complicaciones como infección, absceso o, rara vez, rotura.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del infarto esplénico suele ser bueno cuando la causa se identifica rápidamente y se trata de forma adecuada, y muchos pacientes se recuperan con control del dolor, hidratación y tratamiento del trastorno subyacente. El pronóstico depende en gran medida de lo que desencadenó el infarto, y los resultados suelen ser mejores en episodios aislados y autolimitados, y menos favorables cuando ocurre en el contexto de una infección grave, malignidad, émbolos cardíacos o trastornos sanguíneos. La mayoría de los casos no complicados mejoran en días o semanas, pero algunas personas desarrollan complicaciones como absceso esplénico, hemorragia, seudoquiste o rotura esplénica, que pueden requerir cirugía y empeorar la recuperación. La mortalidad por el infarto en sí suele ser baja en los casos no complicados, pero el riesgo general de muerte está más determinado por la enfermedad asociada que por la lesión esplénica sola. Las personas con enfermedad embólica recurrente, enfermedad de células falciformes, neoplasias mieloproliferativas o cáncer avanzado pueden tener una mayor probabilidad de recurrencia o peores resultados a largo plazo. Es importante hacer un seguimiento estrecho para vigilar las complicaciones y reducir el riesgo de otro episodio.
Efectos a Largo Plazo
Después de un infarto esplénico, el panorama a largo plazo suele depender de cuánto se vio afectado el bazo y de cuál fue la causa inicial del problema del flujo sanguíneo. Muchas personas se recuperan por completo después de un infarto pequeño, mientras que otras pueden tener dolor persistente, pérdida de la función esplénica o problemas relacionados con la enfermedad de base. Los efectos a largo plazo varían mucho, y algunas preocupaciones se deben más a la causa del infarto esplénico que a la lesión del bazo en sí.
Algunas personas tienen dolor o sensibilidad continuos en la parte superior izquierda del abdomen, especialmente después de un infarto esplénico más grande. Para muchas, esto puede significar molestias al respirar profundamente, toser o realizar ciertos movimientos mucho después de que haya pasado el episodio agudo.
La cicatrización durante la curación puede dejar zonas de fibrosis en el bazo. Esto por lo general no causa síntomas en la vida diaria, pero en algunos casos puede reducir con el tiempo lo bien que funciona el bazo.
Si una gran parte del bazo se daña, es posible que el cuerpo no filtre ciertas bacterias tan bien como antes. Esto puede aumentar el riesgo de infección grave, especialmente cuando el infarto esplénico provoca una pérdida parcial o casi completa de la función esplénica.
Algunas personas tienen más de un infarto esplénico si la causa de base sigue activa, como un trastorno de la coagulación, un problema del ritmo cardíaco o una enfermedad de la sangre. Los episodios recurrentes pueden causar más dolor y aumentar la probabilidad de daño esplénico a largo plazo.
Cómo es vivir con Splenic infarction
Vivir con un infarto esplénico a menudo significa lidiar con un dolor repentino o persistente en la parte superior izquierda del abdomen, a veces junto con fatiga, fiebre o náuseas, y para muchas personas lo más difícil es la incertidumbre sobre cuándo reaparecerán los síntomas o si la causa subyacente, como un problema de coagulación, una enfermedad cardíaca o un trastorno de la sangre, necesita tratamiento continuo. La vida diaria puede ralentizarse durante un tiempo porque el reposo, el control del dolor, las visitas de seguimiento y la vigilancia de signos de alarma como empeoramiento del dolor, mareo o signos de infección pueden ocupar el primer plano, aunque la recuperación y el impacto a largo plazo varían mucho según cuánto bazo se haya visto afectado y por qué ocurrió. Las personas que te rodean quizá necesiten ayudarte con tareas prácticas, transporte y apoyo emocional, especialmente al principio, pero con un seguimiento médico claro y un plan para la causa subyacente, muchas personas pueden recuperar la estabilidad y sentirse más en control.
Tratamiento y Medicamentos
El infarto esplénico se trata primero abordando la causa y procurando tu comodidad, porque los síntomas cotidianos suelen incluir dolor súbito en la parte superior izquierda del abdomen, náuseas o dolor que dificulta respirar hondo. El tratamiento suele incluir alivio del dolor, líquidos, reposo y seguimiento estrecho, mientras los médicos buscan la razón por la que se bloqueó el aporte de sangre al bazo, como un coágulo de sangre, un ritmo cardíaco irregular, un trastorno de la sangre o una infección. A veces los médicos recomiendan una combinación de cambios en el estilo de vida y medicamentos, y algunas personas con infarto esplénico pueden necesitar anticoagulantes si la coagulación es el problema principal, antibióticos si hay una infección o tratamiento para una enfermedad cardíaca o sanguínea subyacente. Si hay complicaciones como un absceso, sangrado persistente o daño grave en el bazo, puede ser necesaria atención hospitalaria y, a veces, un procedimiento o cirugía. Como el tratamiento del infarto esplénico depende de la causa, tu médico adaptará el plan a tu salud general y a cualquier otro problema médico que tengas.
¿Se puede curar Splenic infarction?
No, no existe una cura que pueda devolver la parte dañada del bazo una vez que ha perdido su suministro de sangre. El tratamiento se centra en aliviar el dolor, administrar líquidos y reposo, y tratar la causa, como un coágulo de sangre, un problema cardíaco o una infección. Muchas personas mejoran con esta atención, pero algunas pueden necesitar cirugía, incluida la extirpación del bazo, si hay problemas graves como sangrado o infección.
Tratamiento No Farmacológico
Con el infarto esplénico, la atención diaria suele centrarse en aliviar el dolor, proteger el bazo mientras se recupera y vigilar de cerca las complicaciones. El manejo de esta afección suele incluir reposo, líquidos y observación hospitalaria al principio, sobre todo si el dolor es intenso o todavía se está aclarando la causa. Si aparecen signos de alarma, como infección, sangrado o una rotura del bazo, pueden ser necesarios procedimientos o cirugía en lugar de usar solo medicamentos.
El reposo es una parte fundamental de la atención porque el movimiento y el esfuerzo pueden empeorar el dolor abdominal mientras el bazo se recupera. A muchas personas con infarto esplénico se les indica evitar levantar peso, los deportes de contacto y el ejercicio intenso hasta que un profesional clínico confirme que es seguro.
Una buena hidratación puede favorecer la circulación y a menudo forma parte de la atención de apoyo inicial, a veces por vía intravenosa en el hospital si beber es difícil. Para muchas personas, el tratamiento empieza no en la farmacia, sino con medidas sencillas que ayudan al cuerpo a recuperarse mientras se evalúa la causa.
Las personas con infarto esplénico pueden necesitar observación en el hospital para que el equipo asistencial controle el dolor, la temperatura, los recuentos sanguíneos y la presión arterial. Esto es especialmente importante cuando los signos tempranos del infarto esplénico son intensos o cuando el diagnóstico aún no está totalmente claro.
El oxígeno puede usarse si los niveles de oxígeno en sangre son bajos o si un problema cardíaco o pulmonar subyacente está añadiendo estrés al cuerpo. Esto no trata directamente la zona dañada, pero puede favorecer la recuperación y la estabilidad general.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para muchas personas que viven con infarto esplénico, el tratamiento suele incluir alivio del dolor y, cuando la causa es un coágulo sanguíneo, medicamentos anticoagulantes para ayudar a prevenir más coágulos. En algunas personas, las diferencias heredadas pueden hacer que los anticoagulantes actúen con demasiada fuerza o no con suficiente fuerza, por lo que la dosis correcta puede ser muy distinta de una persona a otra y puede requerir una vigilancia estrecha con análisis de sangre al principio. Este tipo de efecto de los genes sobre la respuesta a los medicamentos, a veces llamado farmacogenómica, es más relevante para ciertos anticoagulantes antiguos y puede ayudar a explicar por qué una persona tiene más problemas de sangrado o de coágulos que otra con el mismo tratamiento.
Tratamientos Farmacológicos
El tratamiento del infarto esplénico suele centrarse en aliviar el dolor y tratar el problema que causó el bloqueo del flujo sanguíneo en primer lugar. No existe un solo medicamento que repare la parte dañada del bazo, por lo que los fármacos se eligen según si la causa es un coágulo de sangre, una infección, un trastorno de la sangre u otra afección. No todas las personas responden igual al mismo medicamento.
El paracetamol y, en algunos casos, los antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno pueden ayudar con el dolor en la parte superior izquierda del abdomen que a menudo acompaña al infarto esplénico. Si el dolor es intenso, los médicos pueden usar analgésicos opioides más potentes durante un breve periodo mientras la zona se estabiliza.
Los anticoagulantes como heparina, enoxaparina, warfarina, apixabán o rivaroxabán pueden usarse cuando el infarto esplénico está relacionado con un coágulo de sangre, fibrilación auricular u otro riesgo de trombosis. Estos medicamentos no revierten el infarto, pero pueden ayudar a prevenir nuevos coágulos y reducir la probabilidad de más daño.
Si el infarto esplénico ocurre por una infección bacteriana como la endocarditis infecciosa, el tratamiento suele incluir antibióticos intravenosos dirigidos al foco de la infección. El medicamento exacto depende de la bacteria implicada y de lo grave que esté la persona.
En las personas que viven con enfermedad de células falciformes, medicamentos como la hidroxiurea pueden formar parte de la atención a largo plazo para reducir futuros episodios de falcización que pueden bloquear el flujo sanguíneo. Esto no actúa como una solución inmediata, pero puede disminuir el riesgo de episodios repetidos en algunas personas.
Influencias Genéticas
En algunas personas, el infarto esplénico está relacionado con afecciones hereditarias que hacen que la sangre tenga más tendencia a coagularse o que afectan a los glóbulos rojos. La genética es solo una parte del cuadro, pero los antecedentes familiares pueden ser importantes cuando los médicos intentan explicar por qué ocurrió el infarto esplénico. Entre los ejemplos se incluyen la enfermedad de células falciformes y ciertos trastornos de la coagulación hereditarios, como factor V Leiden o una variante del gen de la protrombina, que pueden aumentar la probabilidad de que un vaso sanguíneo del bazo se obstruya. Aun así, la mayoría de las personas con estos factores de riesgo hereditarios nunca desarrolla un infarto esplénico, y muchos casos se relacionan con causas no genéticas, como problemas cardíacos o trastornos de la sangre que aparecen más adelante en la vida. Si el infarto esplénico te ocurre a una edad temprana, reaparece o aparece en varios familiares, los médicos pueden sugerirte pruebas de coagulación o asesoramiento genético para buscar posibles causas genéticas del infarto esplénico.
¿Es Splenic infarction genético?
La genética puede ser importante en el infarto esplénico, sobre todo por medio de trastornos heredados que aumentan el riesgo de coagulación o afectan a los glóbulos rojos, como la enfermedad de células falciformes. Aun así, muchos casos se relacionan con causas no genéticas, por lo que los genes son solo una parte del cuadro.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una característica normal de la biología humana y son frecuentes en la población general. La mayoría no tiene un efecto directo sobre la salud y simplemente reflejan la diversidad humana natural. En muchos genes, tener una variante asociada a una afección sugiere una posible relación más que un diagnóstico definitivo, sobre todo cuando intervienen más de un gen y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una sola variante bien conocida en un gen concreto puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Para las personas que viven con un infarto esplénico, la genética puede importar de dos maneras: algunas enfermedades hereditarias, como la drepanocitosis o ciertas tendencias a formar coágulos, pueden hacer que este problema sea más probable, y las diferencias hereditarias en los genes también pueden afectar cómo funcionan algunos medicamentos. No todas las diferencias en la respuesta son genéticas, pero cuando el infarto esplénico se relaciona con un trastorno hereditario de la sangre o de la coagulación, el tratamiento suele incluir el manejo de esa afección de base junto con el tratamiento del dolor, las necesidades de hidratación o el coágulo en sí. Si necesitas anticoagulantes, las diferencias genéticas pueden cambiar cuánto afectan al organismo algunos medicamentos más antiguos, especialmente warfarin, por lo que la dosis puede requerir una vigilancia más estrecha y, en algunos casos, pruebas genéticas. Esto puede ayudar a los médicos a elegir una dosis inicial más segura y a reducir el riesgo de hemorragia o de una protección insuficiente frente a los coágulos. En la práctica, el mejor tratamiento para el infarto esplénico sigue dependiendo de la causa, de tus otras enfermedades y medicamentos, y de si hay complicaciones como infección o daño en el tejido del bazo.
Interacciones con otras condiciones
El infarto esplénico a veces puede ser la primera pista de que otro problema de salud está afectando el flujo sanguíneo o haciendo que la sangre tenga más tendencia a coagularse. Suele estar relacionado con afecciones como ritmos cardíacos irregulares, como la fibrilación auricular, infección de las válvulas cardíacas, cánceres de la sangre, trastornos de la coagulación, enfermedad de células falciformes y enfermedades autoinmunes que pueden inflamar los vasos sanguíneos o aumentar el riesgo de coágulos. Los médicos lo llaman “comorbilidad” cuando dos afecciones ocurren al mismo tiempo, y en el infarto esplénico la enfermedad subyacente a menudo importa tanto como la lesión del bazo en sí. Para muchas personas, esto puede significar que el dolor abdominal del infarto esplénico es solo una parte del cuadro, mientras que el cansancio, la fiebre, la falta de aire o los moretones sin explicación apuntan a la afección que lo causa. Algunas infecciones y algunos cánceres también pueden agrandar o debilitar el bazo, lo que puede aumentar la probabilidad de complicaciones, incluidos casos raros en los que el bazo puede romperse y requerir atención urgente. Por eso, cuando los médicos investigan las causas o los primeros síntomas del infarto esplénico, por lo general también comprueban si hay problemas relacionados del corazón, de la sangre, del sistema inmunitario y de infecciones, para que el tratamiento aborde toda la causa y no solo el dolor.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Splenic infarction?
El dolor de un infarto esplénico puede parecerse mucho a otros problemas en la parte superior izquierda del abdomen o en la parte baja del pecho, como cálculos renales o una infección renal, inflamación del páncreas o una úlcera de estómago. Los problemas que afectan directamente al bazo, incluido un bazo agrandado, lesionado o infectado, también pueden causar un dolor, fiebre o náuseas muy parecidos. En algunas personas, los médicos también pueden necesitar descartar problemas graves del pecho, como un infarto de miocardio o un coágulo de sangre en el pulmón, sobre todo si el dolor se irradia al pecho o al hombro o si aparece junto con dificultad para respirar.
Historia
Durante mucho tiempo, el infarto esplénico fue algo que los médicos solían reconocer solo después de que una persona enfermaba de forma repentina y grave, a menudo con dolor intenso en la parte superior izquierda del abdomen o dolor torácico que no encajaba del todo con el patrón habitual. En épocas anteriores, muchos casos probablemente pasaban desapercibidos o se confundían con otros problemas, como una infección, neumonía, cálculos renales o una afección gástrica, sobre todo cuando el dolor se irradiaba al hombro o se acompañaba de fiebre y náuseas. El bazo se encuentra resguardado bajo las costillas izquierdas, por lo que los problemas en esa zona no siempre eran fáciles de identificar durante una exploración rutinaria.
Los informes médicos más antiguos describían áreas de tejido esplénico dañado encontradas durante una cirugía o una autopsia, lo que ayudó a los médicos a relacionar ciertos signos con una interrupción del aporte sanguíneo al bazo. Con el tiempo, quedó más claro que el infarto esplénico no era una enfermedad en sí misma, sino un signo de que otra cosa estaba afectando el flujo sanguíneo, como un problema de coagulación, una afección cardíaca, una infección, un cáncer hematológico, un traumatismo o una inflamación. Este cambio fue importante en la atención diaria: en lugar de tratar solo el dolor, los médicos empezaron a buscar con más atención la causa subyacente.
En las últimas décadas, la conciencia sobre este problema ha aumentado, ya que las tomografías computarizadas y otras pruebas de imagen han hecho que el infarto esplénico sea mucho más fácil de detectar en pacientes vivos, incluso en personas con síntomas más leves o menos típicos. Eso significa que alguien que acude al servicio de urgencias con dolor en el cuadrante superior izquierdo del abdomen puede recibir un diagnóstico mucho antes que en el pasado. La investigación moderna también ha demostrado que los síntomas tempranos del infarto esplénico pueden variar mucho, lo que ayuda a explicar por qué antes se pasaba por alto con tanta frecuencia.
Hoy en día, la historia del infarto esplénico es, en realidad, la historia de un mejor reconocimiento. Lo que antes se consideraba un hallazgo poco frecuente ahora se entiende como una complicación que puede aparecer en varios contextos médicos distintos. Conocer esta historia ayuda a explicar por qué la atención actual suele centrarse en dos cosas al mismo tiempo: aliviar los signos y síntomas y averiguar por qué se interrumpió el aporte sanguíneo al bazo en primer lugar.